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下面附上一則新聞讓大家了解時事
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險 : 【健康醫療網／編輯部整理】年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。 血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病 台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。 另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。 臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。 冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險 殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。 執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。 氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路 目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。 殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。 環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高 從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。 有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。 彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療 血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。 殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。（文章授權提供／優活健康網）
孟鼎銘用阿信精神 從攤商做到CEO : 工商時報【鍾志恆】 德國商用軟體大廠思愛普（SAP）美籍執行長孟鼎銘（Bill McDermott）3年前一場意外導致他左眼失明，但經歷重大手術後的他迅速返回崗位，因為他從來沒有動過因重大傷病而放棄工作的念頭。 孟鼎銘2015年發生一場意外，被打破的玻璃杯碎片弄傷左眼。雖然經過10個小時手術也未能保住左眼，但他在手術後不久立即跟同事確定自己狀況良好，2個月後即重回工作崗位。 現年57歲的他說自己從來沒有動過不重返職場的念頭。這種極堅強的意志力讓他才16歲就打拚成為一個熟食攤位的店主，也令他轉換跑道至商界征戰後，終於成為德國上市公司裡最高薪的執行長。 他去年薪資與獎金等合計2,480萬美元。 孟鼎銘有如此韌性跟其家庭背景有關。他出生一個勞工階層家庭，早在11月歲就擔任派報員來幫補家用，後來到餐廳、加油站和超市打工。他回憶說，即使是這種低微的工作他都甘之如飴，因為他要努力成為出色的人。 後來他到一個熟食攤位工作，當老闆表示不想做下去時，孟鼎銘提出由自己來接手。他當時才16歲。儘管他沒有足夠的錢去頂下攤位，但卻展示出其談判能力，說服老闆借錢給他來接手。 接手後他成功地把熟食攤位經營起來，不但為自己賺到念大學的學費、還清欠債、甚至為父母買下渡假屋。 後來他在1983年到商界追求另一個人生目標。當初他進入全錄擔任最基層的銷售職務。即使如此，他在面試過程中毫不掩飾自己的雄心壯志，直接對人事經理說自己未來目標是當上全錄執行長。 雖然他很快就在公司內不斷升遷，但最終還是無法達成其目標的原因是，全錄無法面對個人電腦與網路崛起對影印機產業帶來的衝擊。 在2000年也就是在全錄工作17年後離職，到市場研究機構顧能（Gartner）工作，後來轉戰軟體公司Siebel Systems。2002年思愛普挖角他去領導和提振其北美銷售業務。 8年後他成為思愛普共同執行長。他形容自己用一生時間就是等待這一刻，因為這距離其最終目標僅一步之遙。2014年他終於成為公司唯一執行長，是第1個美國人擔任思愛普掌舵人，也是目前唯一在DAX上市公司裡掌管德國企業的美國人。 儘管公司內部擔心他會用美國企業最愛的裁員手段，和讓公司走向美國化，外界也不斷懷疑他做為一個外國人能否帶領一家有數十年歷史的德國企業，但孟鼎銘表示自己完全沒有這些問題。 他透過一連串併購、擴大產品陣容和走向雲端運算等不斷推升公司業績，去年營收267億美元，較他2010年擔任共同執行長時高出近90％。公司自2010年來獲利倍增，股價從約38歐元上漲至目前約117歐元，成為DAX裡最有價值的上市公司。 他說，不管是在思愛普抑或全錄工作，都秉持著自己當熟食攤位老闆時所學到的經驗與教訓，就是一直了解客戶，不僅是他們今天的需要，還掌握他們接下來的需求。
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